Obras sociales y prepagas: ¿Cuáles son los cambios en la cobertura de salud?

La Superintendencia de Servicios de Salud oficializó cambios en la cobertura de salud a través de la Resolución 3934/2024, publicada en el Boletín Oficial. La nueva disposición establece que, a partir de ahora, solo los médicos incluidos en las cartillas de obras sociales y prepagas podrán emitir recetas y órdenes de tratamiento para los afiliados de planes cerrados.

La medida afecta a los pacientes que contaban con estos planes de cobertura, aunque no modifica el acceso para quienes tienen planes abiertos, que siguen permitiendo la elección de médicos y prestadores externos.

La nueva disposición establece que, a partir de ahora, solo los médicos incluidos en las cartillas de obras sociales y prepagas podrán emitir recetas y órdenes de tratamiento para los afiliados

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El objetivo, según indicaron fuentes del Ministerio de Salud a Infobae, es "garantizar la sostenibilidad del sistema", especialmente en lo que respecta a medicamentos de alto costo, como tratamientos oncológicos, genéticos o experimentales. La resolución busca evitar que estos fármacos sean recetados por profesionales ajenos a las prepagas o a las obras sociales

La resolución busca evitar que estos fármacos sean recetados por profesionales ajenos a las prepagas o a las obras sociales

En caso de que el afiliado quiera una prescripción de un profesional externo a la cartilla, podrá hacerlo mediante un plan abierto, que tiene un costo mensual más alto pero permite mayor flexibilidad en la elección de prestadores. La medida aplica únicamente a las recetas emitidas desde el lunes, mientras que las prescripciones anteriores mantienen su validez.

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Puntos a tener en cuenta

• Las recetas y órdenes solo podrán ser emitidas por médicos de cartilla para los planes cerrados.
• Los afiliados que deseen atención externa deberán optar por planes abiertos o asumir el costo total de los medicamentos sin descuentos.
• La medida busca limitar la judicialización de reclamos y que los médicos que desconocen la historia clínica del paciente eviten recetar medicamentos costosos.